КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

В соответствии с исследованиями Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету рекомендовал классификацию этого заболевания, которая применяется во всех странах мира.

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985)

А. Клинические классы. I. Сахарный диабет.

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД).

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД):

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) у лиц с ожирением.

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.

4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболевания поджелудочной железы;

б) эндокринные заболевания;

в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;

г) аномалии инсулина или его рецептора;

д) некоторые генетические синдромы;

е) смешанные состояния.

II. Нарушенная толерантность к глюкозе:

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) у лиц с ожирением;

в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4).

III. Сахарный диабет беременных.

Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

В соответствии с традициями отечественной диабето-логии клиническая классификация сахарного диабета может быть представлена следующим образом.

/. Клинические формы диабета:

1) инсулинзависимый диабет (диабет I типа);

2) инсулиннезависимый диабет (диабет II типа);

3) сахарный диабет, обусловленный недостаточностью питания;

4) другие формы сахарного диабета (вторичный, или симптоматический);

5) диабет беременных.

II. Степень тяжести диабета:

1) легкая (I);

2) средняя (II);

3) тяжелая (III).

III. Степень компенсации:

1) компенсация;

2) субкомпенсация;

3) декомпенсация.

В. Латентный, или скрытый, диабет — нарушенная толерантность к глюкозе:

а) у лиц с нормальной массой тела;

б) у лиц с ожирением.

Г. Предиабет, или группы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но с повышенным риском развития сахарного диабета):

а) лица, ранее имевшие нарушения толерантности к глюкозе;

б) лица с потенциальным нарушением толерантности к глюкозе.

В зависимости от степени нарушений обмена веществ различают состояние компенсации и декомпенсации диабета.

Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД). Для него характерна сезонность заболеваемости. Подъем заболеваемости приходится на осенне-зимние месяцы с пиком в октябре и январе, а минимум новых случаев диабета отмечается в июне—июле. Дети заболевают диабетом преимущественно в возрасте 5 и 11 лет, что, возможно, связано с вирусными инфекциями. Определенная роль в возникновении ИЗСД у человека отводится вирусу Коксаки ВЗ и В4, реовирусу III типа, вирусу паротита, цитомега-ловирусу и вирусу краснухи.

К другим внешним факторам, которые могут принимать участие в возникновении диабета, относятся лекарственные и другие вещества (вакор, пентимидин, аллоксан, стрептозо-тоцин и др.), а также компоненты диеты (альбумин коровьего молока, копчености). Эти факторы могут оказывать прямое токсическое действие на р-клетки поджелудочной железы, повышать чувствительность их к повреждению или увеличивать потребность организма в инсулине.

Уже в начале 70-х годов XX в. было показано, что инсулинзависимый сахарный диабет характеризуется наличием антител к островкам поджелудочной железы. В сыворотке больных выявляются и другие Ат: цитоток-сические, к инсулину, проинсулину и т. д.

1 | 2 | 3 | 4