идут на компромисс. Они ежедневно вводят инсулин длительного действия 2-3 раза в день перед основными приемами пищи — по 4-10 ед. инсулина короткого действия (доза зависит от индивидуальной чувствительности) и стараются придерживаться стандартной диеты. Изредка, «по праздникам», перед тем как нарушить диету, вводят дополнительно еще 4-6 ед. короткого инсулина.

Вы можете выбрать любой вариант или, посоветовавшись с врачом, придумать свой. В конце концов любой диабет, а особенно инсулинзависимый, требует индивидуального подхода. Единственный критерий правильности принятого вами решения — хороший сахар крови.

Инсулинотерапия. Многочисленные препараты инсулина, применяемые в настоящее время, различаются длительностью действия (инсулины короткого и быстрого действия, средней продолжительности и длительного действия), степенью очистки (обычные, монопиковые, улучшенные монопиковые, монокомпонентные), а также видовой принадлежностью (свиной, крупного рогатого скота, человека).

Говяжий инсулин отличается от инсулина человека тремя аминокислотами, тогда как свиной — лишь одной аминокислотой. Поэтому последний обладает меньшей антигенной активностью, чем говяжий, при введении которого образуются антитела и иммунные комплексы, участвующие в формировании поздних осложнений диабета. Фармакопеи различных стран (в том числе и РФ) рекомендуют применять монокомпонентные препараты инсулина свиньи и человека.

К инсулинам короткого и быстрого действия относятся актрапид-МС и НМ («Новонордиск»), иллетин-П-регуляр и хумулин-регуляр («Эли Лилли»), инсуман-

нормаль («Хехст»), берлинсулин Н-нормаль («Берлин-Хеми»), инсул-рап 5РР («Плива») и др. Препараты се-милонг или семилента, которые ранее относились к этой группе, в настоящее время не применяются. Они применяются либо для комбинированной терапии вместе с инсулинами средней продолжительности действия и длительного действия, либо для коррекции диабета в экстремальных ситуациях (травма, операция, кетоацидоз). Могут вводиться в зависимости от схемы от 1-2 до 4-5 раз в сутки. Начало действия — через 15-30 мин, пик действия — через 1,5-2 ч. Окончание через 4-6 часов.

К препаратам средней продолжительности действия относятся протофан-МС и НМ («Новонордиск»), хуму-лин-базаль, или НПХ; ленте, иллетин-2, инсуман-базаль («Хехст»), берлинсулин Н-базаль («Берлин-Хеми»). Применяются как базовые инсулины. Вводятся 1-2 раза в сутки. Начало действия через 1,5 ч, пик через 4-12 ч, окончание действия — через 12-18 ч.

Препараты длительного действия включают монотард, протофан, хумулин Л. Вводятся раз в сутки. Начало действия — через 2 ч, пик через 6-12 ч, окончание действия через 18-24 ч.

Препараты сверхдлинного действия — ультратард НМ («Новонордиск»), хумулин ультралента («Эли Лилли»), Начало действия — через 3-4 ч, пик — через 8-24 ч, окончание действия — через 28-36 ч. Вводятся раз в сутки. Применяются редко, так как на них трудно достичь хорошей компенсации.

Препараты сверхкороткого действия (хумулог). Начало действия — через 1-2 мин, пик — через 1 ч, окончание действия — через 2 ч. Используются для базис-болюсной терапии и вводятся непосредственно перед едой.

Двухпиковые, смешанные или комбинированные препараты инсулина представляют собой различную комбинацию инсулинов короткого и средней продолжительности действия. Фирма «Эли Лилли» выпускает инсули-ны комбинированного действия под названием «профили». Профиль № 1 — эту смесь составляют 10 % инсулина короткого действия (регуляр или нормаль) и 90 % инсулина НПХ или изофана; профиль № 2 содержит соответственно 20 % инсулина короткого действия и 80 % изофана; профиль № 3 — 30 и 70 %, а профиль № 4 — 40 и 60 % соответственно. Фирма «Берлин-Хеми» реализует «пенфилы», содержащие смесь инсулинов человека — берлинсулин-Н-10/90; берлинсулин-Н-20/80; берлинсулин-Н-30/70 и берлинсулин-Р-40/60, где в числителе указано содержание инсулина короткого действия (в процентах), а в знаменателе — содержание инсулина средней продолжительности действия. Фирма «Новонор-диск» также производит комбинированные препараты инсулина человека в пенфилах: микстард-10-НМ; мик-стард-20-НМ; актрафан-НМ или микстард-30; микстард-40-НМ и микстард-50-НМ, в которых цифрой обозначено процентное содержание инсулина короткого действия. Исключение составляет препарат актрофан-НМ, который представляет собой смесь 30 % инсулина короткого действия и 70 % протофана. Фирма «Хехст» производит следующие комбинированные препараты инсулина: ин-суман-комб-Н-инсулин (50 % инсулина короткого действия и 50 % инсулина-базаль); инсуман-депо-Н-инсу-лин (25 % инсулина короткого действия и 75 % инсули-на-базаль); инсуман-депо-15-инсулин (15 % инсулина короткого действия и 85 % инсулина-базаль). Такие препараты позволяют уменьшать число инъекций гормона

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11