ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

Что касается сахарного диабета II типа, то при нем также могут возникать комы. Механизм их развития, симптомы и лечение мы рассмотрим в следующей главе. Однако развитие экстренных состояний при инсулин-независимом сахарном диабете может быть спровоцировано следующими факторами:

 Назначение сахароснижающих таблеток не по показаниям, осложнения при их применении и непереносимость некоторых видов таблеток.

 Несоблюдение диеты и ожирение.

 Бесконтрольные занятия физкультурой, неправильный подбор упражнений без учета спортивной формы, уже имеющихся осложнений и уровня сахара крови.

В свете этих провоцирующих факторов мы и рассмотрим лечение сахарного диабета II типа, чтобы избежать ошибок и неприятностей.

Пероральные сахарпонижающие препараты. Следует выделять следующие группы таких препаратов:

1) препараты, действие которых направлено на снижение всасывания глюкозы в кишечнике (волокна и клетчатка в виде пищевых добавок; ингибиторы А-глю-

козидаз — акарбоза, глюкобай, эмиглитат, миглитол, гуарем, глюкотард и др.);

2) препараты, непосредственно стимулирующие образование инсулина или его секрецию (препараты суль-фанилмочевины и производные ациламиноалкилбензой-ной кислоты);

3) препараты, имитирующие действие глюкозы на секрецию инсулина (2, 4-диамино-5-циан-6-бромпиридин и его аналоги, ЖИП и его аналоги, глюкагоноподобный пептид-1 и его аналоги);

4) препараты, ингибирующие продукцию глюкозы печенью (метил-пальмоксират, никотиновая кислота, гидразины).

Широко применяемые в настоящее время сахарпо-нижающие препараты делятся на две основные группы: а) производные сульфанилмочевины и б) бигуаниды.

Почему может потребоваться переход на таблетки? Здесь могут возникнуть две ситуации.

Во-первых, у вас неплохие сахара, но есть избыточный вес и врач хочет добавить к вашему лечению препараты, снижающие аппетит и уменьшающие вес. В настоящее время существуют две группы таких препаратов.

Глюкобай, или акарбоза («Байер», Германия), — препарат, снижающий всасывание углеводов в кишечнике. За счет этого плавно уменьшается сахар крови даже при небольших нарушениях в диете (но не спешите радоваться!). Кроме того, при постоянном приеме существенно снижается вес (примерно на 1-2 кг за месяц), что, как вы уже знаете, улучшает течение диабета. Глюкобай принимают перед самой едой или с первыми глотками пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Побочные эффекты определяются тем,

что в кишечнике остаются непереваренные углеводы. Вас может беспокоить вздутие и урчание кишечника, обильное отхождение газов, боли по ходу кишечника, при нарушениях диеты — жидкий стул. Поэтому прием глю-кобая имеет своеобразное «педагогическое значение», этот препарат приучает безалаберных пациентов к соблюдению диеты. Однако чувствительность к препарату у разных людей различна, поэтому, если вы пунктуально соблюдаете диету, но симптомы раздражения кишечника не проходят, вам, вероятно, придется отказаться от приема этого препарата. Противопоказан глюкобай при хронических воспалениях кишечника, при наличии грыжи (можно спровоцировать ее ущемление), а также глюкобай не назначают детям и подросткам до 18 лет.

Вторая группа препаратов, способных снижать и сахар крови и вес тела, —бигуаниды. Примерами препаратов этой группы являются метформин (глюкофас, сио-фор) и глиформин. Эти препараты также снижают всасывание глюкозы, активизируют побочные пути ее расщеп-ления, подавляют синтез глюкозы в печени, снижают аппетит. К их побочным эффектам относятся появление металлического привкуса во рту, тошнота, понос. Обычно препараты переносятся хорошо, но, к сожалению, у них есть один крупный недостаток: при их постоянном приеме в организме накапливаются радикалы пировиног-радной и молочной кислот, что ухудшает функцию практически всех органов и систем. Эти изменения незначительны у молодых и здоровых пациентов, но могут проявляться в пожилом возрасте, если у вас имеется дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность (а установить ее наличие может только врач). Поэтому многие врачи неохотно назначают препараты этой

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12


Наш выбор: Автобусы, маз 103 . Спецтехника от компании автотехком. на специальных условиях