тал внутривенно только после того, как вас осмотрит окулист и даст разрешение применять этот препарат!!!

Скорая помощь при диабетической микроангиопатии и полинейропатии

Если ретинопатия — микроангиопатия, при которой страдают мельчайшие сосуды, то поражение ног связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Ситуация осложняется тем, что, кроме неприятностей, спровоцированных высоким сахаром, на стенках более крупных артерий могут появляться холестериновые бляшки. В результате уменьшается проходимость артерий для потока крови, что затрудняет кровоснабжение тканей.

Таким образом, ноги подвержены двум типам изменений: диабетическим изменениям (лечением которых занимается врач-специалист по стопам — подиатр) и изменениям, связанным с поражением не очень мелких сосудов из-за высокого уровня холестерина (это заболевание по части сосудистых хирургов-ангиологов). Бывает так, что оба типа сосудистых изменений сочетаются, и тогда лечение проводят подиатр и ангиолог. Лечение у подиатра большей частью медикаментозное, связанное с обработкой стоп, а ангиолог занимается операциями на сосудах ног. Диабетическая стопа является частым осложнением диабета, и врачи-эндокринологи хорошо разбираются в этом вопросе (но лечит это осложнение все-таки подиатр).

При полинейропатии наблюдаются разнообразные симптомы, которые могут проявляться по отдельности или все вместе:

♦ ощущение холода в ногах;

 потеря чувствительности и онемение, которое особенно заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой (во время мытья), жжение, неприятные ощущения, возникающие при прикосновении ткани одежды и постельного белья (проявляются чаще всего ночью);

 внезапные сильные онемения стоп;

 атрофия мышц;

 плохое заживление царапин, ранок — месяц-два вместо одной-двух недель, причем после заживления остаются неисчезающие темные следы;

 сильные боли в голенях — в состоянии покоя, ночью. Дальнейшее развитие болезни приводит к ее новой

стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. К наиболее ранним его проявлениям относятся боли в голенях при ходьбе, в результате чего у больного вырабатывается своеобразная походка — «перемежающаяся хромота». На более поздней стадии появляются следующие симптомы:

 атрофия мышц прогрессирует (что просто проверить самому, измеряя мягким метром объем голени и бедра);

 конечности становятся холодными и приобретают синюшный оттенок;

 в результате ссадин, ранок и расчесов могут появляться незаживающие язвы.

Внимание!

В этом случае не стоит дольше ждать, необходимо срочно обратиться к врачу, желательно к хирургу-ангиологу (сосудистому хирургу).

Плохое заживление ранок и появление язв обусловлено снижением регенеративной (восстановительной) способности клеток, что в свою очередь является прямым следствием ангиопатии и невропатии. За ранками и любыми образованиями на ногах и стопе необходимо следить с особой тщательностью: во-первых, следует беречь ноги, не допуская ссадин или расчесов (например, из-за зуда или комариных укусов); во-вторых, если ранка все-таки появилась (тем более, если она грозит превратиться в язву), нужно обратиться к врачу в поликлинике, а лучше — к подиатру в Диабетическом центре. Такая ранка грозит гангреной, и ее необходимо залечить, для чего в настоящее время разработаны специальные препараты и методы.

Диабетическая гангрена может возникнуть в результате многих причин: незаживающей хронической микротравмы, отморожения или ожога, мозолистого образования или вросшего ногтя на пальце (отметим, что диабетики особо подвержены грибковым заболеваниям). Существуют различные виды диабетической гангрены (сухая, влажная и т. д.), но нам важна не столько классификация, сколько знание основных фактов, касающихся этого страшного заболевания. Ранее мы указали причины возникновения гангрены; кроме этого, следует знать:

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19