кожи инфекционного, невыясненного или грибкового происхождения; кожные высыпания, повреждения и раздражения кожи; грибковые заболевания ногтей; острое воспаление вен; тромбоз или значительное варикозное расширение вен; эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной; атеросклероз периферических сосудов, тробангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами; аневризмы сосудов; воспаление лимфатических узлов, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями; аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями; кровоизлияния на коже; чрезмерное психическое или физическое утомление; активная форма туберкулеза; сифилис I и II стадии; заболевание органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению; после кровотечений в связи с язвенной болезнью, гинекологическими, травматическими и другими болезнями; хронический остеомиелит; доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации.

Техника массажа

Все движения производятся в направлении от пальцев к голеностопному суставу.

Вы начинаете с поглаживания тыльной поверхности стопы. Кончиками 2, 3 и 4-го пальцев растираете тыл стопы полукружными движениями. Кончиком большого пальца растираете промежутки между костями стопы. Переходите на подошву и снова поглаживаете ее в направлении от пальцев к пятке. Растираете подошву прямолинейными, спиралевидными и круговыми движениями кончиков пальцев и головками костей 3-й фа-

ланги пальцев (пальцы сжаты в кулак). Если есть заболевания суставов пальцев, то поглаживаете и растираете их с тыльной и подошвенной поверхности. Заканчиваете пассивными движениями в суставах каждого пальца (сгибание, разгибание, отведение, приведение). Заканчиваете поглаживанием тыльной и подошвенной поверхности стопы.

Массаж голеностопного сустава

1. Поглаживание голеностопного сустава в направлении от стопы к коленному суставу.

2. Круговое растирание голеностопного сустава: кончиками четырех пальцев начинаем растирание под наружной лодыжкой, переходим на переднюю сторону, опускаемся по передней стороне под внутреннюю лодыжку и заканчиваем движение на ахилловом сухожилии.

3. Большим пальцем или краем кисти производим пилящие и штриховые движения по передней поверхности сустава, затем под лодыжками.

4. Растираем ахиллово сухожилие, производим пилящие и щипковые движения.

5. Пассивные движения в суставе (сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения стопы).

Осложнения диабетической стопы и скорая помощь при них

Осложнения стопы — особая проблема больных диабетом. Около половины ампутаций в мире у больных диабетом обусловлено проблемами, связанными со стопой, а

именно недостатком внимания этой проблеме. Полезно знать, что в течение жизни у 8-15% больных диабетом образуются язвы стоп; частота нетравматических ампутаций у больных диабетом в 10-15 раз выше, чем в популяции; больничная летальность «высоких» ампутаций составляет до 45-50%, а 5-летняя выживаемость — около 50%.

Стопы у больных поражаются больше, чем голени, и связано это с тем, что, во-первых, кровоснабжение стопы нарушается чаще и поражение прогрессирует быстрее; во-вторых, травмы и инфекции стопы труднее контролировать, и они могут дольше оставаться незамеченными. Есть и еще одно обстоятельство — грибковые заболевания (микозы) поражают именно стопу, межпальцевые промежутки и ногти.

Выделяют несколько функций стопы:

 опорную;

 аккомодационную (приспособление к неровной поверхности);

 рессорную (компенсация механической нагрузки);

 толчковую.

Утрата или поражение любой из этих функций приводит к возникновению механической перегрузки на стопу. Например, нагрузка на каждую стопу за время ходьбы на 1 км при весе человека 70 кг составит более 60 т, а в случае их патологии возрастает в 3-10 раз в зависимости от веса пациента и характера заболевания! Неудивительно, что это повторяющееся воздействие со временем приводит к поражению костно-суставного аппарата стопы. Этот процесс ускоряется и приобретает некоторые особенности, если человек носит неподходящую обувь и имеет деформированную, тугоподвиж-ную, малочувствительную, как при сахарном диабете, стопу. При последней патологии происходит специфическая деформация стоп: крючковидная и молоточко-образная деформация пальцев, отклонение их к тылу стопы, деформация переднего отдела стопы с образованием натоптышей и т. п. В результате определенные места на стопе испытывают большие нагрузки, что должно вызывать боль или по крайней мере ощущение дискомфорта. Но больной диабетом с полинейропатией этих тревожных сигналов и не чувствует! Продолжая ходить, пациент подвергает свою стопу колоссальным перегрузкам, которые приводят сначала к асептическому ауто-лизу тканей, а затем к формированию язвы, и, как следствие, повышению риска ампутации пораженной конечности.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19