По степени изменения сосудов глазного дна различают три стадии ретинопатии: непролиферативную, препро-лиферативную и пролиферативную. Длинные, неуклюжие, труднопроизносимые слова, не так ли? Но постарайтесь их запомнить — или хотя бы усвоить, что есть три стадии поражений сетчатки вследствие диабета.

Для первой стадии (непролиферативной) характерны начинающаяся извилистость сосудов глазного дна и точечные микроскопические кровоизлияния. На второй стадии (препролиферативной) извилистость становится ярко выраженной, кровоизлияния — более значительными; помимо того, проявляется тромбоз (закупорка) мелких сосудов, из-за чего некоторые участки сетчатки лишаются кровоснабжения. На третьей стадии (про-лиферативной) возникают новые признаки поражения сетчатки: новые кровеносные сосуды и кровоизлияния в стекловидное тело. В результате сетчатка может отслаиваться и утолщаться. По данным ряда авторов, про-лиферативная ретинопатия развивается более чем у 40% больных.

Существует лишь один способ борьбы с изменениями сосудов сетчатки — лазерная коагуляция или прижигание лазерным лучом, а также криокоагуляция измененных участков, чтобы процесс не пошел дальше. Этот метод лечения не способен восстановить зрение, он лишь позволяет поддержать зрение, чтобы не стало хуже. Прижигание выполняют на специальном оборудовании врачи-офтальмологи, наблюдающие диабетиков. И в обычной поликлинике его вам не сделают, для этого нужно обращаться в диабетический центр или в клинику микрохирургии глаза.

Кроме главной опасности — ретинопатии, с диабетом связаны и другие патологии органов зрения.

Прежде всего существует опасность для хрусталика: его ткани, подобно мозговым клеткам, поглощают глюкозу из крови без помощи инсулина — при высоких сахарах это ведет к катаракте. Первый симптом неблагополучия с хрусталиком — снижение четкости зрения, дымка перед глазами, трудности с различением книжного печатного текста. Кроме признаков катаракты, наблюдаются также помутнения стекловидного тела и другие негативные явления.

Но основное — ретинопатия, и поэтому вы должны следить за состоянием глазного дна. Проверить его несложно, эта процедура абсолютно безболезненна, но выполнить ее могут только глазные врачи, которые работают с диабетическими больными и имеют соответствующий опыт. В обычной поликлинике это не всегда делают, необходимо опять-таки обращаться в диабетические центры или глазные клиники.

Исследование глаз включает проверку остроты зрения с узким зрачком (при необходимости подбор кор-

рекции). Проводят наружный осмотр глазного яблока, исследуют поля зрения (с помощью периметра Гольдма-на) и передние отделы глаза (роговица, радужка, угол передней камеры), определяют уровень внутриглазного давления (с помощью тонометра Маклакова). Дальнейшее исследование проводят при широком зрачке (если позволяет уровень внутриглазного давления). Оно включает биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела с помощью щелевой лампы; обратную и прямую офтальмоскопию с помощью офтальмоскопов. Офтальмоскопию проводят последовательно от центра до крайней периферии по всем меридианам, тщательно осматривая диск зрительного нерва и макулярную область; вначале исследуют стекловидное тело и сетчатку с помощью щелевой лампы трехзеркальной линзы Гольдмана; затем осуществляют фотографирование глазного дна с помощью стандартной или немидриатической камеры. Фотосъемку глазного дна проводят сканирующей лазерной фун-дус-камерой с архивацией документов в базе данных компьютера. Этот метод дает возможность сравнивать фотографии в динамике и наблюдать за течением процесса на глазном дне.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19