Есть два основных осложнения, нуждающихся в экстренной помощи: кровоизлияние в стекловидное тело и отслойка сетчатки.

Отслойка сетчатки

Сетчатка прикреплена плотно только в двух местах: в зоне зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатая линия). На остальном протяжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой оболочки, что создает условия для отслоения. Причиной чаще всего является разрыв на

сетчатке, ее дегенерация и т. д. При сахарном диабете на фоне дегенеративно измененных тканей спровоцировать отслойку сетчатки могут физическая нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой. Диабетик жалуется на сужение поля зрения, как бы «занавеску» перед глазом, снижение зрения, «искры» в глазу. Скорая помощь:

 чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что ваше зрение не пострадает в итоге;

 закройте глаз чистой повязкой;

 измерьте на всякий случай давление;

 отправляйтесь к врачу-офтальмологу или вызовите «Скорую помощь».

После осмотра уточнить диагноз офтальмологу позволит ультразвуковое одно- или двухмерное сканирование. Лечение при отслойке сетчатки чаще всего хирургическое. Под место разрыва через склеру подкладывают пломбу из силиконовой губки или стягивают глаз по экватору силиконовой лентой. По краю разрыва производят коагуляцию холодом, диатермией. При плоских отслойках удается отграничить разрыв с помощью лазера, после чего сетчатка, как правило, прилегает. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятный в 50-90 % случаев. Но отслойка сетчатки остается серьезным заболеванием с высокой инвалидизацией в итоге.

Кровоизлияние в стекловидное тело возникает внезапно и сопровождается резкой потерей или ухудшением зрения на пораженном глазу. Внешне глаз не изменен, так что самостоятельно вы ничего не увидите. Скорая помощь та же, что и в первом случае.

Лечение следует начать как можно быстрее в условиях стационара. Восстановление зрения в первые дни яв-

ляется благоприятным для прогноза, но не всегда удается сохранить (возвратить) высокое зрение.

Профилактика

1. Посещение обычного окулиста в районной поликлинике — один или два раза в год. Цель посещения — выяснить, нет ли симптомов приближающейся катаракты или изменений сетчатки. При необходимости врач из районной поликлиники направит вас на консультацию к окулисту в диабетический центр или глазную клинику.

2. Использование препаратов катахром, каталин или квинакс — любого из трех видов глазных капель для защиты от катаракты (эти три препарата равноценны). Капли применять следующим образом: по две капли в каждый глаз три раза в день; вводить в течение месяца, месяц — перерыв, затем снова месяц приема лекарства и т. д. Можно делать периоды приема и перерыва по две недели. Летом можно делать большой перерыв — н^ два-три месяца. Этой методики придерживаться постоянно, до конца жизни.

3. Препаратов для предохранения от ретинопатии не существует, но есть надежный метод — поддерживать сахар на нормальном уровне. Итак, чтобы уберечься от ретинопатии, способ только один: контролировать свой диабет, поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или чуть выше, гасить гипогликемию при первых ее признаках.

4. Учтите, что некоторые сосудорасширяющие препараты могут плохо действовать на глазное дно — например, трентал, вводимый внутривенно через капельницу. Трентал инициирует кровообращение и полезен для сосудов в ногах, но мельчайшие сосудики глазного дна могут под его воздействием лопнуть, и произойдет кровоизлияние. Врачи-эндокринологи должны назначать вам трен-

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19