ДРУГИЕ ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако причиной экстренных ситуаций, требующих быстрой помощи, при сахарном диабете могут являться не только гипер- или гипогликемические комы. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом (9,5-55 %) значительно превышает таковую в других случаях (1,6-4,1 %). По результатам эпидемиологического обследования, проведенного в Москве в 1994 г., распространенность ИБС и артериальной гипертен-зии у больных ИНСД через 10 лет после установления диагноза диабета составляла соответственно 46,7 и 63,5 %. Пятилетняя выживаемость после инфаркта миокарда среди больных диабетом составляет 58 %, а у лиц без диабета — 82 %. К сожалению, различные формы атеросклероза, такие, как стенокардия, инфаркт, инсульт, являются наиболее частой причиной смерти как диабетиков, так и «здоровых» людей.

Поэтому прошу вас отнестись как можно внимательнее к рациональной диете, снижению веса и физическим упражнениям. И очень внимательно прочитать этот раздел.

Характерные для артериальной гипертензии нарушения углеводного и липидного обмена при диабете помога-

ют развиться ожирению. Давно доказано, что в большинстве случаев снижение массы тела позволяет достичь устойчивой компенсации углеводного обмена, уменьшить ин-сулинорезистентность. Иногда даже очень умеренное снижение массы тела дает положительный эффект. Однако в повседневной практике ведение больных сахарным диабетом малоэффективно.

Врачи-эндокринологи не имеют времени, а порой достаточных знаний и навыков даже для изложения принципов здорового образа жизни и соблюдения диеты. Как правило, беседа о диете сводится к набору не совсем верных рекомендаций, причем часто одинаковых для больных как с сахарным диабетом I типа, так и с сахарным диабетом II типа. Результатом является отсутствие каких-либо положительных изменений в состоянии больных, что вынуждает врача назначать сахарос-нижающие препараты, так и не использовав до конца возможностей немедикаментозных методов лечения, а также и высокая смертность и инвалидность среди пациентов-диабетиков. К сожалению, препараты назначаются гораздо шире, чем это необходимо, и стали своеобразным «лечением ленивых», в отношении как больного, так и врача. Прописать или глотать таблетки намного легче, чем объяснять предназначение диеты или соблюдать низкокалорийную диету, добиваясь снижения массы тела.

Неправильное питание, повышенный вес и малоподвижный образ жизни приводят к тому, что в крови повышается уровень липидов, прежде всего холестерина, который откладывается на стенках крупных сосудов: образуются бляшки, закрывающие просвет сосудов и ухудшающие кровообращение.

Гипертонический криз у диабетика

Причиной повышения давления чаще всего бывает атеросклероз крупных сосудов, в том числе почечных артерий. Вы помните, что у диабетиков поражаются и мелкие сосуды почек, что также приводит к повышению давления и замыкает порочный круг. Многие считают, что основным признаком гипертонической болезни являются головные боли, однако это не совсем правильно. Причины головных болей настолько многообразны, что о них можно написать отдельную книгу. А основным признаком гипертонической болезни будет артериальное давление выше 140/90.

Если вам за 40, обязательно заведите себе тонометр (прибор для измерения давления) и научитесь им пользоваться. Простейший тонометр стоит не слишком дорого, а польза от него очевидна.